Administrer dine glukoseniveauer før, under og efter motion

• Fastlæg dit glukoseniveau.
  • Hvis dit glukoseniveau allerede er lavt (under 5,0 mmol/L) før motion, skal du tage en snack før motionen, i form af en “hurtig” mindre mængde kulhydrat (ca 15 gram – uden insulin) som mad eller drikke (f.eks. glukosetabletter eller juice) som en hjælp til at øge dit glukoseniveau hurtigt.
  • Brug CGM-trend-pilene! Hvis værdien er faldet til 4,4 mmol/L, anbefales det at gøre følgende:
    • Trend-pil   →   indtag ca. 10 g kulhydrat eller
    • Trend-pil   ↘   15 g kulhydrat eller
    • Trend-pil   ↓   mere end 15 g kulhydrat
  • Et godt glukoseområde før motion er i området 6,7 til 10 mmol/L. Hvis dette ikke er tilfældet:
    Fyld dit glukoselager op med kulhydrat for komplekse kulhydrater (langsomtvirkende kulhydrater). Kombinationen med proteiner eller fedt er en god måde at understøtte et balanceret glukoseniveau, særligt ved intensive eller længerevarende sportsaktiviteter. F.eks.:
    • Banan eller æble med yogurt
    • müslibar, chokoladebar
    • fuldkornskiks
    • sandwich med ost
  • For personer med type 1-diabetes: Hvis dit glukoseniveau er højt (over 13,3 mmol/L) før start på motion, skal du undersøge dit blod eller din urin for ketoner5. For at få flere oplysninger kan du læse “Personer med type 1-diabetes: Når dit glukoseniveau er højt” nedenfor.
  • Indstil alarmer på CGM-enheden, så de svarer til den motion, du laver! Læs “Indstilling af CGM-alarmgrænser for motion” for at få flere oplysninger om dine CGM-indstillinger.

Når du dyrker sport og motion, kan du reducere dit behov for insulin. Hvad er de mulige måder at justere din insulinbehandling på?

• Planlægger du en kort motionssession 1–3 timer efter et måltid? Den korttidsvirkende insulin for det tilsvarende måltid kan reduceres med 25–75 %. Når du bestemmer dig her, skal du overveje varigheden og intensiteten, f.eks. for en hel dag med fysisk aktivitet.
• Hvis du planlægger at dyrke motion mere end 3 timer efter et måltid, er indvirkningen af en tidligere injektion med korttidsvirkende insulin ikke stor. I et sådant tilfælde kan det give mere mening at indtage yderligere kulhydrater.
• Afhængigt af typen af insulin for din (basale) tilførsel med langtidsvirkende insulin, kan du reducere dette på dage med motion. Som et groft skøn anbefales det, at du reducerer den langtidsvirkende insulin 20–40 % før en hel dag med fysisk aktivitet.

Hvis du bruger en insulinpumpe, kan du muligvis undgå at tilføje en ekstra snack ved at sænke din basalinsulin-rate under aktiviteten. Hvis du gentagne gange oplever problemer med, at dine glukoseniveauer falder under eller efter motion, skal du søge råd hos dit diabetes-sundhedspersonale.

• Kontrollér dine glukoseniveauer jævnligt for at se, hvordan de påvirkes af forskellige typer aktivitet. Udover CGM-målinger skal du også kontrollere dit blodsukker (med fingerpriktest), f.eks. hvis du har det anderledes, end hvad CGM-målingen antyder.
• Hav altid hurtigtvirkende kulhydrater, som f.eks. glukose, lemonade eller frugtsaft, på dig. Disse kulhydrater hjælper dig med at handle hurtigt ved hypoglykæmi.
• Under gåture, cykelture eller andre aktiviteter, der varer flere timer, skal du prøve at tage pauser og kontrollere din CGM-glukoseværdi regelmæssigt. “Buffere” med langsomtvirkende kulhydrater, som f.eks. sandwicher eller müslibarer, er bedre til længere aktiviteter.
• Når du dyrker motion, kan du også justere dit glukoseniveau afhængigt af værdien. Som en tommelfingerregel ved normal udholdenhedssport (som løb, vandring, cykling) skal du indtage 10 gram kulhydrater hver 30. minut.
• Administrer risikosituationer: Under sport og lange perioder med aktivitet kan der forekomme et for lavt glukoseniveau, hvilket kan resultere i alvorlig hypoglykæmi. I en sådan situation vil du muligvis ikke kunne reagere på situationen, da din bevidsthed påvirkes. Det er meget nyttigt at have et nødsæt på dig, der kan bruges af en anden, der er sammen med dig. (Et glukagonsæt kan fås på recept og injiceres eller indtages eller pustes ind i næseborene3.) For at få flere oplysninger kan du læse “Hvad er hypoglykæmi, hvordan kan det behandles, og hvordan kan en CGM-løsning hjælpe?”.

• Din krop er mere følsom over for insulin i noget tid, så den samme mængde insulin kan muligvis sænke dit glukoseniveau mere. Du skal være omhyggelig, når du beregner korrektioner af høje glukoseværdier med insulin.
• Husk opfyldningen af glukoselageret: Når dine muskler genopfylder deres glukoselagre, skal du muligvis indtage ekstra kulhydrater eller reducere insulinet, afhængigt af dit glukoseniveau.
• Efter en hel dag med fysisk aktivitet anbefales det at reducere de langtidsvirkende insulinanaloger (glargin) med 10–20 %.
• Vurder risikoen for hypoglykæmi. Du skal især sørge for at kontrollere dine glukoseniveauer igen, før du går i seng. Du kan også tage kulhydrat blandet med protein eller fedt for at forebygge hypoglykæmi den følgende nat. Proteiner og fedt kan også påvirke glukoseniveauet meget langsomt.
• Brug CGM-trend-pilene! Hvis glukosemålingen er 4,4 mmol/L, anbefales det at gøre følgende:
• Trend-pil   →   indtag ca. 10 g kulhydrat eller
• Trend-pil   ↘   15 g kulhydrat eller
• Trend-pil   ↓  mere end 15 g kulhydrat

Hvis du bruger et system med automatisk insulintilførsel (AID), kan anbefalingerne være anderledes. Du kan f.eks. blive rådgivet til at undgå sport/ekstra kulhydrater efter motion og i stedet holde målværdierne høje i op til 12 timer eller at reducere måltidsinsulinet.

For at få vejledning i din personlige situation kan du tage kontakt til dit diabetesteam.

Hvordan kan en aktiv dag se ud? Dette billede viser glukoseværdierne for en typisk dag for en person med type 1-diabetes, der dyrker motion.

Det kræver noget træning at administrere sport og et balanceret glukoseniveau. I denne træningsperiode kan det være nyttigt med en dokumentation af indtaget af kulhydrater samt insulininjektioner i appen til senere udskrivning og læring.