Livet med din CGM-sensor

Administrer dine glukoseniveauer før, under og efter motion

Motion er sundt og nyttigt for alle. For personer med diabetes mellitus er det vigtigt at bruge insulinbehandling, kulhydrater og kontinuerlig glukosemåling (CGM) til at administrere deres diabetes før, under og efter motion. Din CGM-enhed giver dig mulighed for at holde øje med trends for dine glukoseniveauer under og efter motion.

Administrer dine glukoseniveauer før, under og efter motion

Fordel ved kontinuerlig glukosemåling under motion

Din CGM-enhed giver dig en oversigt over dine aktuelle glukoseværdier, da den måler vævsglukose kontinuerligt. Trend-pilene hjælper dig med at se ind i den nærmeste fremtid. Den kortsigtede prognose giver dig en tidlig advarsel, hvis dit glukoseniveau falder til et lavt niveau. Disse funktioner er særligt nyttige, når du dyrker motion og sport.

Alle reagerer forskelligt på motion, så det er nyttigt at kende nogle af de faktorer, der påvirker dine glukoseniveauer:

  • Intensiteten af aktiviteten: aerob motion ift. anaerob motion eller en blanding. Læs mere i “Glukoseniveauer: aerob motion ift. anaerob motion” i “Hvad gør motion for vores kroppe og glukoseværdier?”
  • Varigheden af aktiviteten: f.eks. har heldagsaktiviteter, som f.eks. en dag med vandring, cykling eller på ski, ofte en større indvirkning på reduceringen af dine glukoseniveauer selv timer efter motionen end din daglige løbesession på 30 minutter.
  • Dit motionsniveau: f.eks. hvis du normalt løber hver dag, så kender dine løbemuskler den pågældende belastning, da de er trænet til den. Din krop kan reagere forskelligt, når du udfordrer den med en aktivitet, som den ikke er vant til, som f.eks. når du har en spontan aftale med din ven om at spille squash.

Din CGM-løsning er et godt værktøj til gennemgang af dine personlige aktivitetsmønstre og glukosetrends. Det er nyttigt at se, hvordan dit glukoseniveau reagerer på forskellige aktiviteter, hvilket kan hjælpe dig med at handle mere specifikt ved den næste motionssession. Læs “Hvad gør motion for vores kroppe og glukoseværdier?” for at få flere oplysninger.

Motion er på dagsordenen. Hvad kan du gøre?

6.11.1 + 6.11.2 managing exercise_G

Du har allerede læst meget om motion og diabetes her, og nu vil du sikkert gerne vide, hvad du kan gøre før, under og efter, at du har været aktiv. Det er meget vigtigt at undgå hypoglykæmi under og efter motion.

Insulin og kulhydrater er de vigtigste ting, du kan bruge for at styre dit glukoseniveau, og hvordan, du bruger dem til at holde dit glukoseniveau inden for det korrekte område, er op til dig. Hvis du kan reducere den mængde insulin, du bruger, skal du dog altid vælge den mulighed.

Når du motionerer for at tabe dig, kan du udelade kulhydrater og reducere dine insulindosis for at indtage færre kalorier, men en reducering i insulindosis kræver, at du planlægger din aktivitet godt.

En anden mulighed – særligt ved ikke-planlagt(e) sport og aktiviteter, (f.eks. en hel dag, hvor du er ude at gå/vandre eller cykle) – er at indtage ekstra kulhydrater som en snack uden at tage insulin for disse. Disse ekstra kulhydrater kan kompensere for et motionsinduceret fald i glukoseniveauet. Vær opmærksom på, at med denne mulighed betyder ekstra kulhydrater ekstra kalorier.

  • Fastlæg dit glukoseniveau.
    • Hvis dit glukoseniveau allerede er lavt (under 5,0 mmol/L) før motion, skal du tage en snack før motionen, i form af en “hurtig” mindre mængde kulhydrat (ca 15 gram – uden insulin) som mad eller drikke (f.eks. glukosetabletter eller juice) som en hjælp til at øge dit glukoseniveau hurtigt.1
    • Brug CGM-trend-pilene! Hvis værdien er faldet til 4,4 mmol/L, anbefales det at gøre følgende:
      • Trend-pil   →   indtag ca. 10 g kulhydrat eller
      • Trend-pil   ↘   15 g kulhydrat eller
      • Trend-pil   ↓   mere end 15 g kulhydrat
    • Et godt glukoseområde før motion er i området 6,7 til 10 mmol/L2. Hvis dette ikke er tilfældet:
      Fyld dit glukoselager op med kulhydrat for komplekse kulhydrater (langsomtvirkende kulhydrater). Kombinationen med proteiner eller fedt er en god måde at understøtte et balanceret glukoseniveau, særligt ved intensive eller længerevarende sportsaktiviteter. F.eks.:
      • Banan eller æble med yogurt
      • müslibar, chokoladebar
      • fuldkornskiks
      • sandwich med ost
    • For personer med type 1-diabetes: Hvis dit glukoseniveau er højt (over 13,3 mmol/L) før start på motion, skal du undersøge dit blod eller din urin for ketoner5. For at få flere oplysninger kan du læse “Personer med type 1-diabetes: Når dit glukoseniveau er højt” nedenfor.
    • Indstil alarmer på CGM-enheden, så de svarer til den motion, du laver! Læs “Indstilling af CGM-alarmgrænser for motion” for at få flere oplysninger om dine CGM-indstillinger.

Når du dyrker sport og motion, kan du reducere dit behov for insulin. Hvad er de mulige måder at justere din insulinbehandling på?

  • Planlægger du en kort motionssession 1–3 timer efter et måltid? Den korttidsvirkende insulin for det tilsvarende måltid kan reduceres med 25–75 %.2 Når du bestemmer dig her, skal du overveje varigheden og intensiteten, f.eks. for en hel dag med fysisk aktivitet.
  • Hvis du planlægger at dyrke motion mere end 3 timer efter et måltid, er indvirkningen af en tidligere injektion med korttidsvirkende insulin ikke stor. I et sådant tilfælde kan det give mere mening at indtage yderligere kulhydrater.2
  • Afhængigt af typen af insulin for din (basale) tilførsel med langtidsvirkende insulin, kan du reducere dette på dage med motion. Som et groft skøn anbefales det, at du reducerer den langtidsvirkende insulin 20–40 % før en hel dag med fysisk aktivitet.2

Hvis du bruger en insulinpumpe, kan du muligvis undgå at tilføje en ekstra snack ved at sænke din basalinsulin-rate under aktiviteten. Hvis du gentagne gange oplever problemer med, at dine glukoseniveauer falder under eller efter motion, skal du søge råd hos dit diabetes-sundhedspersonale.

  • Kontrollér dine glukoseniveauer jævnligt for at se, hvordan de påvirkes af forskellige typer aktivitet4. Udover CGM-målinger skal du også kontrollere dit blodsukker (med fingerpriktest), f.eks. hvis du har det anderledes, end hvad CGM-målingen antyder.
  • Hav altid hurtigtvirkende kulhydrater, som f.eks. glukose, lemonade eller frugtsaft, på dig. Disse kulhydrater hjælper dig med at handle hurtigt ved hypoglykæmi.
  • Under gåture, cykelture eller andre aktiviteter, der varer flere timer, skal du prøve at tage pauser og kontrollere din CGM-glukoseværdi regelmæssigt. “Buffere” med langsomtvirkende kulhydrater, som f.eks. sandwicher eller müslibarer, er bedre til længere aktiviteter.
  • Når du dyrker motion, kan du også justere dit glukoseniveau afhængigt af værdien. Som en tommelfingerregel ved normal udholdenhedssport (som løb, vandring, cykling) skal du indtage 10 gram kulhydrater hver 30. minut.
  • Administrer risikosituationer: Under sport og lange perioder med aktivitet kan der forekomme et for lavt glukoseniveau, hvilket kan resultere i alvorlig hypoglykæmi. I en sådan situation vil du muligvis ikke kunne reagere på situationen, da din bevidsthed påvirkes. Det er meget nyttigt at have et nødsæt på dig, der kan bruges af en anden, der er sammen med dig. (Et glukagonsæt kan fås på recept og injiceres eller indtages eller pustes ind i næseborene3.) For at få flere oplysninger kan du læse “Hvad er hypoglykæmi, hvordan kan det behandles, og hvordan kan en CGM-løsning hjælpe?”.6
  • Din krop er mere følsom over for insulin i noget tid, så den samme mængde insulin kan muligvis sænke dit glukoseniveau mere. Du skal være omhyggelig, når du beregner korrektioner af høje glukoseværdier med insulin.
  • Husk opfyldningen af glukoselageret: Når dine muskler genopfylder deres glukoselagre, skal du muligvis indtage ekstra kulhydrater eller reducere insulinet, afhængigt af dit glukoseniveau.
  • Efter en hel dag med fysisk aktivitet anbefales det at reducere de langtidsvirkende insulinanaloger (glargin) med 10–20 %.2
  • Vurder risikoen for hypoglykæmi. Du skal især sørge for at kontrollere dine glukoseniveauer igen, før du går i seng. Du kan også tage kulhydrat blandet med protein eller fedt for at forebygge hypoglykæmi den følgende nat. Proteiner og fedt kan også påvirke glukoseniveauet meget langsomt.
  • Brug CGM-trend-pilene! Hvis glukosemålingen er 4,4 mmol/L, anbefales det at gøre følgende:
  • Trend-pil   →   indtag ca. 10 g kulhydrat eller
  • Trend-pil   ↘   15 g kulhydrat eller
  • Trend-pil   ↓  mere end 15 g kulhydrat7

Hvis du bruger et system med automatisk insulintilførsel (AID), kan anbefalingerne være anderledes. Du kan f.eks. blive rådgivet til at undgå sport/ekstra kulhydrater efter motion og i stedet holde målværdierne høje i op til 12 timer eller at reducere måltidsinsulinet.6

For at få vejledning i din personlige situation kan du tage kontakt til dit diabetesteam.

Hvordan kan en aktiv dag se ud? Dette billede viser glukoseværdierne for en typisk dag for en person med type 1-diabetes, der dyrker motion.

6.11.1 + 6.11.2 managing exercise_example day_G

Det kræver noget træning at administrere sport og et balanceret glukoseniveau. I denne træningsperiode kan det være nyttigt med en dokumentation af indtaget af kulhydrater samt insulininjektioner i appen til senere udskrivning og læring.

Personer med type 1-diabetes: Når dit glukoseniveau er højt

Udover at blive virkeligt lavt (f.eks. under 3,9 mmol/L) kan glukoseniveauet også blive højt under eller efter motion. Dette gælder især, hvis du dyrker højintensiv motion, der øger dine stresshormonniveauer (f.eks. adrenalin). Hvis du ikke har nok insulin (som ved type 1-diabetes), kan kroppen ikke bruge glukose til at generere energi. I stedet for glukose bruges der fedtvæv som energikilde, hvilket medfører produktion af ketoner.

Overvej at måle ketoner, hvis dine glukoseværdier er over 13,3 mmol/L.9 Acetone i blodet eller acetone i urinen angiver en alvorlig insulinmangel, der skal rettes op på med insulin, før der startes på eller fortsættes med muskelarbejde. Påmindelse: I tilfældet af absolut insulinmangel kan motion ikke sænke glukoseniveauet. Læs “Forstå diabetisk ketoacidose (DKA) og hyperglykæmisk hyperosmolært syndrom (HHS)” for at få flere oplysninger.

Kilder:

[1] Sheri R. Colberg, Ronald J. Sigal, Jane E. Yardley, Michael C. Riddell, David W. Dunstan, Paddy C. Dempsey, Edward S. Horton, Kristin Castorino, Deborah F. Tate; Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 1 November 2016; 39 (11): 2065–2079. https://doi.org/10.2337/dc16-1728

[2] Esefeld K et al. Diabetes, Sport und Bewegung, Journal Title: Der Diabetologe Publisher: Springer Medizin. Publication Date: 5/2020 Volume: 16 Issue: 3 Pages: 292-299, DOI: 10.1007/s11428-020-00610-1

[3] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Hentet den 08. november 2022 fra https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia

[4] American Diabetes Association, Blood Sugar and Exercise. Hentet den 25. maj 2022 fra https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise

[5] American Diabetes Association, Exercise & Type 1. Hentet den 19. oktober 2022 fra https://diabetes.org/healthy-living/fitness/exercise-and-type-1

[6] von dem Berge T et al. Empfehlungen zur Diabetesbehandlung mit automatischen Insulin-Dosierungssystemen. Diabetologie 2022;17: 61-73/ 2021 Thieme 

[7] Moser et al. in: Die Diabetologie 2023; 1: 86; Diabetologia 2020; 63: 2501 

[8] Moser, O., Riddell, M.C., Eckstein, M.L. et al. Glucose management for exercise using continuous glucose monitoring (CGM) and intermittently scanned CGM (isCGM) systems in type 1 diabetes: position statement of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) and of the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) endorsed by JDRF and supported by the American Diabetes Association (ADA). Diabetologia 63, 2501–2520 (2020). https://doi.org/10.1007/s00125-020-05263-9

[9] American Diabetes Association. Diabetes & DKA (Ketoacidosis). Hentet den 08. november 2022 fra https://diabetes.org/diabetes/dka-ketoacidosis-ketones

Følgende kilder er også brugt til at oprette indhold: 

Thurm U, Gehr B: Diabetes- und Sportfibel, Kirchheim Verlag, 4. Auflage 2018 

Thurm U, Gehr B: CGM- und Insulinpumpenfibel, Kirchheim Verlag, 4. Auflage 2020 

Thomas, Andreas et al. (2019). CGM interpretieren: Grundlagen, Technologie, Charakteristik des kontinuierlichen Glukosemonitorings (CGM) (2. Aufl.). Mainz 

Smart CE, Evans M, O'Connell SM, McElduff P, Lopez PE, Jones TW, Davis EA, King BR. Both dietary protein and fat increase postprandial glucose excursions in children with type 1 diabetes, and the effect is additive. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3897-902. doi: 10.2337/dc13-1195. Epub 2013 Oct 29. PMID: 24170749; PMCID: PMC3836096.

Hvor nyttig var denne oplæring?
Fortsæt Træning

Forrige

Hvad gør fysisk aktivitet for vores kroppe og glukoseværdier?

Chevron-Forward

Næste

Indstilling af CGM-alarmgrænser for fysisk aktivitet

Chevron-Forward
Gå til Træningsbiblioteket ➜

Skriv til os


Tilgængelig mandag til fredag fra kl. 8 til kl. 16 både online og pr. telefon.

📞 Kontakt os på telefon: +45 80828471

Skriv til os