Livet med din CGM-sensor
Undgåelse af hypoglykæmi er den vigtigste prioritet ved diabeteskontrol. Denne artikel forklarer definitionen af og symptomerne på hypoglykæmi samt indeholder oplysninger om, hvordan du undgår hypo-forekomster, og hvad du skal gøre som en hjælp til behandling af en hypoglykæmisk episode med oplysninger fra en CGM-
løsning.
Undgåelse af hypoglykæmi er den vigtigste prioritet ved diabeteskontrol. Denne artikel forklarer definitionen af og symptomerne på hypoglykæmi samt indeholder oplysninger om, hvordan du undgår hypo-forekomster, og hvad du skal gøre som en hjælp til behandling af en hypoglykæmisk episode med oplysninger fra en CGM-løsningen.
Udsving i blodsukkerniveauer. Dette er helt normalt, og din Accu-Chek SmartGuide app kan vise dig stigninger og fald i værdierne på grafen med din glukose-trends. Du kan også få vist dine aktuelle værdier og gennemse din glukosehistorik fra de seneste få dage og uger.
Tiden i området (TIR) er særlig vigtig, og du skal være særligt opmærksom på de værdier, der ligger uden for området. Et af de primære formål med diabeteskontrol er at minimere tiden med hypoglykæmi. Dette kapitel definerer hypoglykæmi og dens tilknyttede symptomer og behandling.
En hypoglykæmisk episode er, når blodsukkerniveauet er faldet til under et sikkert område, og der man skal handle for at korrigere, så man kommer tilbage til det normale glukoseområde. Hypoglykæmi defineres normalt (f.eks. af Americans Diabetes Association [ADA]) som et glukoseniveau på mindre end 3,9 mmol/L (“Lavt”/“Niveau 1").1
CGM-appen viser din tid inden for område (TIR) som en farvekodet illustration, der inkluderer rødt og mærkerødt for hypoglykæmisk niveauer.
“Meget lavt” er defineret som en værdi under 3 mmol/L (Niveau 2) for glykæmisk(e) kriterier/beskrivelse. Når rapporten viser niveauer, der er så lave, er det niveau af glukose, der transporteres fra blodet til hjernen, på grænsen for dit glukosestofskifte. Du kan opleve ændret neurologisk funktion (f.eks. forvirring) og skal straks korrigeres.3+4
“Alvorlig hypoglykæmi” skal også nævnes inden for rammerne af denne definition. Det kaldes også niveau 3-hypoglykæmi og:
“er defineret som en alvorlig hændelse, der er karakteriseret af ændrede mentale og/eller fysiske funktionsegenskaber, der kræver hjælp fra en anden person for at blive afhjulpet”4
Brug af en CGM-løsning giver kontinuerligt målte værdier, der kan være meget nyttige ved foretagelse af yderligere analyser. Du kan bruge CGM-analysedata om, hvornår der forekom hypoglykæmi og dennes hyppighed samt gentagelse for at identificere potentielle glukosemønstre. De parametre, der bruges ifm. dette, er:
Tal med dit sundhedspersonale om dine personlige glukosemål.
Ud over at definere hypoglykæmi på basis af værdier skal du også tage de symptomer, der kan være forbundet med hypoglykæmi, med i betragtning. Alle reagerer forskelligt på et lavt blodsukkerniveau. Det vigtigste er, hvordan du har det, og at du handler i overensstemmelse med dette. Det kan være en hjælp at føre logbog over hypoglykæmi for at registrere dine symptomer og indsamle oplysninger til fremtidig reference.
Tegnene og symptomerne på et lavt blodsukkerniveau kan variere fra milde til alvorlige.
Når der forekommer et lavt glukoseniveau, frigiver kroppen adrenalin, der er “kæmp eller flygt”-hormonet. Adrenalinen kan forårsage symptomer på hypoglykæmi, som f.eks. hjertebanken, sveden, prikken og ængstelse.
Med så mange mulige symptomer vil du muligvis ikke være sikker på, om du oplever hypoglykæmi, eller om det er noget andet, der forårsager det, du kan mærke. Det er meget nyttigt, at din CGM-løsning hele tiden overvåger dine værdier og advarer dig. Appen viser disse oplysninger i realtid. Hvis du dog stadig ikke er sikker, og din CGM-værdi og dine symptomer ikke synes at stemme overens, er den eneste sikre løsning at måle dit glukoseniveau med brug af en fingerpriktest.
Hvis du ikke har adgang til et blodsukkerapparat, er det mest sikkert at behandle sig selv for hypoglykæmi, hvis du har symptomer, der kan skyldes lave glukoseniveauer, og derefter foretage en test, så snart det er muligt.6
Hypoglykæmi betyder, at du har for lidt glukose i blodet, så du skal behandle hypoglykæmi med kulhydrater. Du har brug for, at din glukoseværdi stiger hurtigt igen, så du skal indtage kulhydrater, der er “hurtigt tilgængelige” i dit blod.
Tip: Undgå en første behandling, der består af meget fedt, da dette kan forsinke glukoseoptagelsen.
Det antal gram af kulhydrater, man skal bruge, er individuelt. Hypoglykæmiske episoder kan give betydelig ængstelse og følelse af utilpashed, så det er almindeligt at behandle hypoglykæmi med store mængder kulhydrater, der medfører “tilbagevenden til en hyperglykæmi”, der er over dit mål. Diabetesforeninger, som f.eks. American Diabetes Association (ADA), kan rådgive dig for at hjælpe dig med din behandlingsplan.
Brug den trinvise tilgang med “15–15-reglen” som en nyttig behandling af hypoglykæmi1:
Når dit blodsukker eller dit CGM-glukosemønster stiger (dine værdier og pile stiger), skal du også indtage et måltid eller en snack for at “fylde dine reserver op” for at forhindre, at der opstår hypoglykæmi igen (“gentagen hypoglykæmi”). Gode eksempler på snacks kombineret med fedt eller protein inkluderer:
Saltkiks og en kop mælk8+9
Når der forekommer en hypoglykæmihændelse, påvirker en hormonel cocktail med glukagon, stresshormoner og væksthormoner leveren (og i mindre omfang nyrerne) til at frigive “sukker” i blodet. Dette kaldes også modregulering. Det er en god ting, at leveren gør dette, men sukkeret er kun til låns, og dette lager i leveren skal fyldes op igen efter en hypoglykæmisk episode.10
Overvåg dine værdier i Accu-Chek SmartGuide appen, og vent for at se, om dit glukoseniveau stabiliseres, når du har foretaget behandling for hypoglykæmi. Udvis forsigtighed: Vent et passende stykke tid, før du bruger insulin til korrektion af hyperglykæmi for at undgå overbehandling for hypoglykæmi.
Hvis der forekommer gentagen hypoglykæmi, har leverens lager formentlig gendannet sukkeret.9
Særligt for personer med type 1-diabetes kan den ofte gentagne forekomst af hypoglykæmi reducere denne hormonelle modregulering og deres opmærksomhed om hypoglykæmi. Begge effekter øger sandsynligheden for yderligere hypoglykæmi.11
Hvis dit lave glukoseniveau ikke behandles, dvs. hvis værdien og dine symptomer ikke længere kan behandles med 15–15-reglen, har du risiko for alvorlig hypoglykæmi. CGM-løsningen indikerer dette ved at udsende en lydadvarsel.
I sådanne tilfælde har du brug for at få “ekstern hjælp” fra andre personer i form af glukagon. Glukagon er et hormon, der dannes i bugspytkirtlen, og som stimulerer leveren til at frigive dens oplagrede glukose i blodbanen. Glukagon kan fås på recept og kan enten injiceres eller sprøjtes ind i næseborene. Spørg din læge, om du kan have brug for et glukagon-produkt, samt om hvordan og hvornår du skal bruge det.
Du skal derefter dele disse oplysninger med dine venner, din familie eller dine arbejdskollegaer i tilfælde af en nødsituation. Lydadvarslerne fra CGM-løsningen er nyttig i denne sammenhæng, og du kan forklare disse til folk på forhånd. De skal kende applikationen, så de kan hjælpe dig i en nødsituation. Det er også vigtigt at fortælle dem følgende:
De må IKKE gøre følgende
Ring straks efter en ambulance, hvis personen er bevidstløs, og der ikke er glukagon tilgængeligt, eller hvis der ikke er nogen, der ved, hvordan dette bruges.
Hvis du har haft alvorlig hypoglykæmi, skal du give din læge besked om dette, så I kan tale om, hvordan du kan undgå, at det sker igen.12
Du kan lære om forebyggelse og finde ud af, hvordan du bruger genkendelse af glukosemønstre, glukosegrafer og trends til at kontrollere hypoglykæmi ved at læse “Hvad forårsager hypoglykæmi, hvordan kan det forebygges, og hvordan kan en CGM-sensor hjælpe?”.
Du kan eventuelt se uforklarlige fald i dit glukoseniveau i en ellers normal glukosehistorik for natten. Eller din sensoralarm vækker dig, men du har ikke de tilhørende tegn eller symptomer på hypoglykæmi. Og når du derefter krydstjekker dit blodsukker, viser det sig, at glukoseniveauet ikke har været så lavt, som det fremgik af glukosekurven. Disse mønstre er typiske for sensorrelaterede kurveforstyrrelser, hvis man ligger på sensoren. Hvis du ligger på det sted, hvor CGM-sensoren er, kan trykket på vævet reducere blodgennemstrømningen midlertidigt, og der transporteres derfor mindre glukose til det interstitielle væv, hvor sensortråden er placeret for at registrere glukose. Du skal ikke være bekymret over disse “lave kompressionsniveauer”, da det ikke er tegn på reel hypoglykæmi. Hvis dette dog sker for dig ofte, kan det være en god idé at placere sensoren lidt anderledes.
Formodning om natlige fald i glukoseniveau
[1] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Hentet den 08. november 2022 fra https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
[2] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[3] Faradji, R.N., Uribe-Wiechers, A.C., Sainz de la Maza Viadero, M.E. (2019). Hypoglycemia: Diagnosis, Management, and Prevention. In: Rodriguez-Saldana, J. (eds) The Diabetes Textbook. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11815-0_42
[4] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[5] Diabinfo. S3 guidelines: symptoms of hypoglycaemia. Hentet den 04. november fra https://www.diabinfo.de/fileadmin/diabinfo/Grafiken/diabinfo_Hypoglykaemie.pdf
[6] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Hentet den 08. november 2022 fra https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
[7] Vanessa J. Briscoe, Stephen N. Davis; Hypoglykämie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes: Physiologie, Pathophysiologie und Management. Clin Diabetes 1. Juli 2006; 24 (3): 115–121.
[8] American Diabetes Association Professional Practice Committee; 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S83–S96. https://doi.org/10.2337/dc22-S006
[9] Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, Billy S. Collins, Marisa E. Hilliard, Diana Isaacs, Eric L. Johnson, Scott Kahan, Kamlesh Khunti, Jose Leon, Sarah K. Lyons, Mary Lou Perry, Priya Prahalad, Richard E. Pratley, Jane Jeffrie Seley, Robert C. Stanton, Robert A. Gabbay; on behalf of the American Diabetes Association, 6. Glycemic Targets: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S97–S110. https://doi.org/10.2337/dc23-S006
[10] Tetsuya Tachibana, Subchapter 26A - Glucagon, Editor(s): Hironori Ando, Kazuyoshi Ukena, Shinji Nagata, Handbook of Hormones (Second Edition), Academic Press, 2021, Sider 231-234, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-820649-2.00061-9
[11] Schwab, K.O., Doerfer, J., Hypoglykämie bei Kindern und Jugendlichen, publiziert am: 18.07.2018 in Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Herausgeber:Hiort, O., Danne, T., Martin Wabitsch, M.,
[12] American Diabetes Association. Blood Glucose Testing and Management: Hypoglycemia (Low Blood Glucose). Hentet den 08. november 2022 fra https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
Accu-Chek Nyhedsbrev
Få nyheder og tips til at leve med diabetes leveret direkte i din indbakke.
Tilgængelig mandag til fredag fra kl. 8 til kl. 16 både online og pr. telefon.
📞 Kontakt os på telefon: +45 80828471
